SEEDS:急诊室中设立专门晕厥诊室的评价
(2005-05-20)


    晕厥是急诊室经常遇到的一个临床问题,诊断往往非常困难。SEEDS(Syncope Evaluation in the Emergency Department Study)研究急诊室设立的专门晕厥诊室,在配备有诊断晕厥常见原因的仪器以及专业人员(内科医生、专业护士和心脏电生理学专家)的情况下,是否能够提高诊断和处理水平。入选标准为急诊室没有明确诊断的晕厥患者,有发生心血管事件的较高风险,具有住院的指征。患者随机被分为两组,一组患者进入晕厥诊室,给予6个小时的心率、血压监测,心电图检查,直立倾斜试验,心脏电生理方面的问诊以及在门诊的心律随诊;另外一组患者进入普通急诊室给予常规检查,部分患者入院检查。

    进入急诊室的795名晕厥患者中,263名患者同意参加该研究,仅103名患者符合研究条件入选,随机分入晕厥诊室(51人)和普通急诊室(52人),两组患者的基本临床资料相似。进入晕厥诊室的患者更多的在急诊室确诊,需要住院的较少(与普通急诊室的患者相比)。晕厥诊室确诊的患者中41%为神经心源性晕厥,仅2名患者为心律失常所致的晕厥。而普通急诊室中仅5名患者确诊,包括2名患者为血管迷走性晕厥。晕厥诊室患者的住院率较低,但是两组患者的平均住院时间没有明显差异。晕厥诊室中22名患者住院,29名患者回家,而普通急诊室中51名患者住院,仅1名患者回家。

    以上研究得出结论,在急诊室的晕厥诊室可以提高诊断率,降低住院率;两组患者的平均住院时间没有差异性;随访中发现,两组患者的总死亡率和晕厥的复发率相似;晕厥诊室在急诊室中可以有效、高效的工作,能够为更多的晕厥患者提供更佳的服务。

(medscape医学信息)


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