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SARS患者感染后第二周病情恶化是由于免疫反应的原因

(2003-05-13)

严重急性呼吸道综合症（SARS）患者的典型临床病程是，患者在感染后第一周内症状得到改善，但是在第二周内病情却会再次加重。

　　严重急性呼吸道综合症（SARS）患者的典型临床病程是，患者在感染后第一周内症状得到改善，但是在第二周内病情却会再次加重。
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　　根据研究人员最新的研究结果，SARS患者临床症状出现这种反复的主要原因是患者的免疫反应，而不是病毒的复制未得到良好的控制。

　　来自香港大学的K. Y. Yuen等人在今年5月9日出版的《柳叶刀》杂志上发表的研究报告中说，他们对75名接受利巴韦林和皮质类固醇激素标准治疗的SARS患者的临床病程进行了分析评价。所有接受调查的患者都是来自于香港淘大花园的居民，该地区是在今年3月24日发生SARS暴发的。

　　研究人员发现，患者在感染后第一周内发热和肺炎症状得到改善，但是有64名患者在感染后第二周发热症状会再次加重，占85％；除此之外，有60名患者在第二周内胸片检查情况加重，占80％；有55名患者出现腹泻，占73％；有34名患者发生严重呼吸窘迫综合症，占45％。

　　研究人员指出，有34名患者接受肺部X线片检查时，最初出现的肺部表现消失，但是很快被其他区域的病变所代替。

　　研究报告中指出，在患者被感染后的第三周和第四周，有15名患者发生了急性窘迫综合症（ARSD），占20％；有9名患者发生了自发性纵隔气肿，占12％。ARDS发生的危险因素包括患者的年龄和既往发生乙型肝炎感染史，并接受过拉米夫定治疗。

　　根据研究人员对鼻咽部分泌物的PCR分析结果显示，患者在感染后第10天，体内的病毒量达到最高峰，到感染后第15天，患者体内的病毒量能够降低至允许的范围之内。在感染后第14天，97％的患者粪便中能够检测出与SARS发生有关的冠状病毒。平均来看，患者血清转阴大约需要20天时间。

　　Yuen等人总结认为：“患者的临床病情与X线表现在感染后第二周加重，但是与患者体内的病毒量相反，这就说明SARS患者在感染后第二周病情恶化与其体内病毒复制未得到控制无关，而是与患者的免疫病理损伤有关。”(路透社健康新闻纽约讯)