第四章 人员的防护技术

一、医务人员防护的原则

医务人员传染性非典型肺炎的防护采取标准预防的原则，并根据传染性非典型肺炎的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医院应当根据医务人员在工作时接触疑似传染性非典型肺炎病人或临床确诊传染性非典型肺炎病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。

（一）医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防的核心内容包括：

1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。

3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。

（二）标准预防的具体措施包括：

1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；

2、脱去手套后立即洗手；

3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

二、防护用品的标准及使用

医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准。

（一）防护服：应当符合《医用一次性防护服技术要求》 GB19082-2003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。

（二）防护口罩：应当符合《医用防护口罩技术要求》 GB19083-2003，口罩可分为长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH 2 0，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可以选用符合N95或者FFP2标准的防护口罩。

（四）             防护眼镜或面罩：使用弹性佩戴法，视野宽阔、透亮度好，

有较好的防溅性能。

（五）             隔离衣：材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于

背部。

（六）             手套：为医用一次性乳胶手套。

（七）             鞋套：为防水、防污染鞋套。

三、医务人员的分级防护

（一）        一级防护：适用于 发热门（急）诊的 医务人员。

1、              严格遵守标准预防的原则。

2、              严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

3、              工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。

4、     严格执行洗手与手消毒制度。

5、     下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

机。

1、    严格遵守标准预防的原则。

2、    根据传染性非典型肺炎的传播途径，采取飞沫隔离、接触隔离与空气隔离。

3、    严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

4、    进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

①医务人员进入病区穿戴防护用品程序：

医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、换工作鞋袜，有条件的医院可以更换刷手衣裤。

在进入半污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入半污染区。

在进入污染区前，穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护眼镜、手套、鞋套。

②医务人员离开病区脱摘防护用品程序：

医务人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。

离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。

离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。

每次接触病人后立即进行手的清洗和消毒。

一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被病人血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。

医务人员在下班前应进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

（三）      三级防护：适用于为 病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员 。

除二级防护外，还应当加戴 面罩或 全面型呼吸防护器。

隔离留观室、隔离病区、传染性非典型肺炎 ICU必须配置耐穿刺、防渗漏的容器盛装各类锐器，预防医务人员发生锐器伤。

医院应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。

三、病人的防护

（一）传染性非典型肺炎病人或疑似传染性非典型肺炎病人按指定路线进入病区。

（二）病人进入病区前更换病人服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医院统一保管。

（三）病人住院期间严禁外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成。

（四）严格探视制度，不设陪护、不得探视；特殊情况必须探视的，应按照规定的时间、沿规定路线，采取严格的防护措施后进入。

（五）加强病人个人卫生管理。

（六）病人住院期间，病情允许时，病人应当戴口罩。

（七）病人出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。

（八）病人死亡时，对尸体应及时进行处理，处理方法为：用 3000 mg /L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门 等所有开放通道 ；用双层布单包裹尸体， 装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。

（九）病人住院期间使用的个人物品经消毒后方可随病人或家属带回家。