第三章 隔离技术

 
一、隔离的原则

(一)对传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施,传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人分开安置。

  传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当单间隔离,经病原学或者血清学确诊的病人可以置于多人房间,不设陪护。病人的活动应当限制在病房内进行。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

(二)根据传染性非典型肺炎的传播途径,在实施标准预防措施的基础上,采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。具体措施包括:

1、病人置单间隔离。若条件不允许时,可以将经 病原学或者血

清学确诊的病人 置于同一房间。

2、戴手套,在处理完病人的污物后、病人之间应更换手套,离开病人病房前应摘去手套,洗手与手消毒,并保持洁净。

3、进行有可能受到污染的操作时,应当穿隔离衣或者防护衣,离开病人房间前应脱去,并保持工作服不受到污染。

4、减少病人的移动和转换病房,若确需转换病房时,应采取相应的措施防止病人对其他病人和环境造成污染。

5、病人的诊疗、护理物品应当专用,若条件有限时,用后应做好清洁和消毒工作。

(三) 医院根据实际工作条件采取区域隔离,具体要求包括:

1、将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括 医务人员的值班室、更换刷手衣裤室、穿工作服室、浴室、库房等,半污染区包括治疗室、医护人员的办公室、消毒室、穿防护服或者隔离衣室等,污染区包括病室和病室间的走廊 。

2、在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲带,并加装实际的隔离屏障(如隔离门)。

3、各区之间用颜色区分,即清洁区划蓝色线,半污染区划黄色线,污染区划红色线,以警示医务人员 。

4、分别设立医务人员和病人的专用通道。

5、防护用品置于不同区域,医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。

6、各区、各带和各通道有专门的功能定位。

7、整个病区通风良好。

二、不同部门的隔离措施

1、发热门(急)诊

( 1)      远离其他门诊、急诊,独立设区,出入口与普通门急诊分开,标识明显。

( 2)      有备用诊室。

( 3)      设隔离卫生间。

( 4)      挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。

( 5)      设较独立的医护人员内部工作区域。

2、隔离留观室

( 1)      独立设区,标识明显。

( 2 )       清洁区、半污染区、污染区分区明确,无交叉,办公室与留观室尽量保持一定距离。

( 3 )       留观病人单间隔离,房间内设卫生间。

( 4 )       病人病情允许时应戴口罩,不能离开留观室,严禁病人之间相互接触。

( 5 )       积极进行鉴别诊断,排除上感、流感、细菌性或支原体、衣原体肺炎等。

3 、传染性非典型肺炎疑似病人病区

( 1 ) 通风良好,独立设区,与其他病区相隔离,有明显标识。

( 2 )分清洁区、半污染区、污染区,三区无交叉。

( 3 ) 医务人员办公室与病房分隔无交叉,并有一定距离。

( 4 ) 疑似病人一人一室,房间内设卫生间。

( 5 ) 病人戴口罩,不能离开病房,严禁病人间相互接触。。

( 6 )严格探视制度,不设陪护,不得探视,若病人病情危重必须探视的,探视者必须严格按照规定做好个人防护。

4 、传染性非典型肺炎临床诊断或确诊病人病区

( 1 ) 通风良好,独立设区,与其他病区相隔离,有明显标识。

( 2 )布局合理,分清洁区、半污染区、污染区,三区无交叉。

( 3 )分别设立医务人员和病人专用通道。

( 4 )病人戴口罩,不得离开病区。

( 5 )重型病人应当收治在重型监护病房或者具备监护和抢救条件的病室,收治重型传染性非典型肺炎病人的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他病人。

( 6 ) 医务人员办公室与病房分隔,有一定距离,无交叉。

( 7 ) 严格探视制度,不设陪护,不得探视,若病人病情危重必须探视的,探视者必须严格按照规定做好个人防护。

三、已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离

房间隔离的具体要求包括:

1、整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房,病区通风良好。

2、将隔离 病房视为污染区,隔离病房外的 走廊与病人房间之间设立缓冲间,防护用品置于缓冲间内。

3、 医务人员进入隔离病房前,在缓冲间内穿戴防护用品,离开隔离病房时,在缓冲间脱摘防护用品。

4、病人的一切诊疗护理工作和病人的生活活动在病

室内完成。

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