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  为纪念胰岛素发明者班廷的诞辰日,世界卫生组织和国际糖尿病联合会确定每年的11月14日为世界糖尿病日,今年是第十个世界糖尿病日,今年的主题是“减轻糖尿病的负担-----糖尿病与心血管疾病”。
  糖尿病被称为人类的“第五大杀手”,是一种严重危害健康的常见慢性终身疾病,在世界各国都成为令人关注的社会公共卫生问题。世界上糖尿病的发病率为3-5%,我国为3.21%。据统计,我国现有糖尿病人3000多万,每年还新增近200万。


 基本概念
 
糖尿病:胰岛素分泌绝对或相对不足,或靶器官对胰岛素敏感性降低,引起以高血糖为主的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱者称为糖尿病。
胰岛素抵抗:指人体胰岛素效应组织对胰岛素不敏感或敏感性降低,常被认为是2型糖尿病及其并发症发生的根本病因。

 临床分型
 
 
I 型
II 型
名称
胰岛素依赖型(少年型) 非胰岛素依赖型
好发
人群
通常发生于儿童和年轻人 多在40岁以后发病,有明显遗传倾向性
症状
容易发生酮症酸中毒,往往突然发病 常无症状,发生酮症酸中毒的可能性较小
机理
胰岛素水平低 存在胰岛素耐受性时,胰岛素水平可能很高,胰岛素受体结合点数量减少,或可能被抗胰岛素的抗体占据
治疗
需用胰岛素 饮食控制,口服降糖药

 常见并发症
 
血管并发症:可累及大小血管。大血管过早发生动脉粥样硬化。小血管的微血管病变表现为基底膜增厚及小血管增生。视网膜可见微动脉瘤形成,可伴出血、渗出,甚至失明。糖尿病肾病是一种肾的血管病变,肾小球基底膜明显增厚,出现高血压和肾衰。
神经系统最常见的并发症是多发性周围神经病变,成人常见手套及长筒袜样的感觉异常,少数患者可见颅神经麻痹。由于血管梗塞导致神经滋养血管闭塞,造成糖尿病性肌萎缩,多微单侧发生,可有疼痛或运动障碍。
胰岛素抵抗:指人体胰岛素效应组织对胰岛素不敏感或敏感性降低,常被认为是2型糖尿病及其并发症发生的根本病因。

 治疗原则
 


治疗I型糖尿病和糖尿病性酮症酸中毒需用胰岛素持续静脉点滴,同时补充血容量和及时给予钾。
II型DM占全部糖尿病患者的90%以上。饮食控制对II型糖尿病有效,必要时口服降糖药物,主要有磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等。
治疗糖尿病的国家一类新药艾汀(盐酸吡格列酮片)是新一代胰岛素增敏剂,其作用机理为增强外围组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,从而降低血糖。


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