●危重SARS治疗上要重视全身综合支持
　　　　●病程早期重视凝血系统的变化可能会减轻全身炎症反应和减少后期DIC的发生率
　　　　●对SARS合并其它基础疾病的患者，原有疾病的治疗要进行调整
　　　　●注意抗生素的合理使用
　
　　笔者在对107份SARS死亡病例进行分析后发现，危重SARS治疗中存在以下急需解决的问题，希望各位专业人士能就此共同交流、探讨，并以此给前线医师提供治疗参考。

　　1. 危重SARS 是一种全身性炎症反应疾病，治疗上要重视全身综合支持，如卧床休息、呼吸支持、营养支持、调节免疫及血液系统凝固性等。死亡病例分析表明，对支持治疗的重视程度不够会导致病程延长，并出现呼吸肌疲劳、消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC）等并发症，导致死亡率增加。

　　2. 危重病医学的研究表明，炎症系统和凝血系统具有不可分割的关系，病程早期重视凝血系统的变化可能会减轻全身炎症反应和减少后期弥漫性血管内凝血（DIC）的发生率。

　　3. 原有糖尿病、高血压等慢性病患者罹患SARS后，原有疾病的治疗要进行调整。如所有糖尿病患者都改用胰岛素控制血糖，血压的控制要改用半衰期短，容易控制的抗高血压药物。

　　4. SARS病程中，由于肺泡溶解或使用呼吸机不当，特别容易并发纵隔气肿、皮下气肿、气胸等并发症，早期发现和及时处理对SARS患者至关重要。判断是否处理时，要结合SARS患者的特点。

　　5. 危重SARS患者继发感染的发生率很高，部分患者死于霉菌感染，因此要特别注意抗生素的合理使用，并将防止菌群失调作为治疗的重点之一。

　　6. 危重SARS患者多数并发ARDS，加用呼气末正压（PEEP）是目前治疗的主要方法。PEEP相当于肺泡的支架，可以防止肺泡塌陷和减少肺内分流，治疗中要注意尽量连续使用，不要一时好转或因为感觉不适就轻易放弃。

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