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不同原因肺炎的鉴别诊断 |
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症状与体征
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细菌性
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病毒性
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衣原体
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支原体
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结核性
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病史
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婴儿期无热肺炎 |
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年龄
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各年龄段，特别是新生儿 |
各年龄段，特别是学龄前儿童 |
1-4 月(3-16 周) |
学龄儿 |
4个月以上任何年龄段 |
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起病
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突然起病 (> 50% 继发于上呼吸道感染 |
渐进的 |
渐进的 |
渐进的 |
大部分是渐进的，也可能突发 |
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咳嗽
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常有 |
干咳 |
干咳可能是唯一的症状 |
通常干咳 |
常有咳嗽，偶有咳血 |
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其它体征
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常有胸痛 |
常有鼻、咽卡他症状及出疹 |
约50%有结膜炎(可能先于或与肺炎同时发生) |
常有咽痛、出疹、中耳炎、头痛、肌痛 |
体重减轻，盗汗 |
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物理检查
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热型
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可能是中毒性 (通常> 39°C) |
非中毒性，通常低热 |
非中毒性，通常无热 |
非中毒性，通常低热 |
通常非中毒性，可变 |
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肺部听诊
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罗音，呼吸音降低 |
罗音，哮鸣音，干罗音 |
罗音，哮鸣音 |
常有罗音 |
不定 |
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实验室检查
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血白细胞
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WBC增加 |
WBC正常或稍有增加 |
WBC正常或稍增至15,000; 可有嗜酸性粒细胞 |
可有不典型的淋巴细胞增多 |
不定 |
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其他实验室检查
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可通过血培养检测 |
鼻冲洗可检测呼吸道合胞病毒 |
可通过鼻冲洗检测 |
床旁检测冷凝集素实验阳性， |
痰，胃抽吸物皮试(ppd) |
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胸部X线
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实变， 肺大疱，胸膜渗出，肺脓肿 |
过度充气，间质性浸润 |
过度充气，间质性浸润 |
通常是间质性浸润 |
多变， 常有淋巴结增大， 其他：炎性浸润， 空洞，渗出 |
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