【日经BP社报道】 截止5月1日下午1时，香港非典型肺炎（SARS）患者人数累积已达1600人，死亡162人。香港日前公开了儿童及成人SARS患者的详细临床治疗报告。论文将刊登在《Lancet》上，其中有关儿童临床治疗过程的论文已提前发表在Lancet的主页上。有关成人患者的论文（预定刊登在下周出版的Lancet杂志上）也在世界卫生组织（WHO）的主页上发表了主要内容。

儿童比成人症状轻，对他人的感染能力可能也弱

　　关于儿童患者，论文介绍了最初住进香港威尔士亲王医院与玛嘉烈医院的10名患者，内容包括年龄、性别、住院时的症状、血液检查、胸部X射线透视图、治疗内容等。他们全都接触过成人感染者，所有患者都出现了连续发烧、咳嗽，X光透视显示肺部发生病变及淋巴球减少等症状。

　　将患者分为10岁以下（5人）与11～16岁（5人）的话，后者（10多岁）的症状要比前者严重，5人中有4人吸氧，其中2人需要佩戴人工呼吸装置。10多岁的患者出现了乏力、肌肉疼痛、怕冷、身体僵硬等类似成人的症状。在治疗中原则上采取抗病毒药物病毒唑与类固醇联合使用的疗法，短期内未发现有副作用。

　　10人中有8人发病时还在上学，但没有出现一例对其他同学的二次感染。另外，在论文发表时约30名儿童被怀疑感染了SARS，但还没有出现儿童患者死亡的情况。研究小组据此认为："尽管预防有一定的成效，但幼儿比10多岁儿童及成人的症状轻，临床也很稳定"。

对成人联合使用病毒唑与类固醇后症状复发，2成患者向ARDS发展

　　在成人的病例中，论文介绍了香港在3周内对75人进行病毒唑与类固醇联合使用治疗的情况。尽管对发烧与肺炎在投药初期时有疗效，但7至9成的患者会反复。从开始治疗到再次复发的平均时间为：发烧为8.9天、痢疾为7.5天、肺炎复发为7.4天、呼吸器官症状为8.6天。

　　另外，20%的患者到第3周向急性呼吸系统综合症（ARDS）的方向发展。并发ARDS的危险因素包括"年龄"与"乙肝病毒（HBV）的持续感染"。

　　对75人中的14人（其中4人并发ARDS）抽取了化验样体（鼻咽喉分泌物、粪便、尿），使用RT-PCR进行了病毒数量的定量解析。病毒数量在第10天达到高峰，第15天时下降到入院时的水平。对此，研究小组认为，第2周以后的症状复发并非病毒繁殖的结果，而是免疫病理学机理引起的。

　　此外，通过RT-PCR检测，20名SARS患者的病毒检出率（发病10～21天后）在鼻咽喉分泌物与粪便中接近100%， 但在尿中不到50%。在WHO网页上刊登的摘要中没有写明采用的试剂。研究小组建议，将鼻咽喉分泌物与粪便作为样本进行RT-PCR检测，以及确认抗原血清转换（病毒抗原消失，出现抗体）等有助于对SARS的确诊。