脉氧仪及脉氧仪测氧饱和度(SpO2)

  
   脉氧仪主要测定搏动的血流中红光或红外光吸收光谱,由于具有便携、价廉、可以持续监测的特点,目前已经成为手术室、重病人转运和重症监护室的重要监测设备。在SARS治疗中,脉氧仪使用十分普遍,但是部分医务人员对其了解不多,脉氧仪也没有起到应有的作用。特别是脉氧仪测氧饱和度(SpO2)低于90%时,没有采取积极的诊断治疗措施。为此,我们提供有关翻译文献,仅供参考。
一、 基本原理:
  氧合的血液吸收光谱在660nm (红色),脱氧血液主要在940nm (红外)
脉氧仪由2个发射单色光的二极管、2个传感器组成。单色光就选600nm 和940nm,传感器监测光线经过组织后红光和红外光的发射量。脉氧仪测定氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的相对光吸收,换算后显示为氧饱和度(SpO2),被称为脉氧仪测氧饱和度(SpO2)。脉氧仪主要将光线集中在搏动的动脉血中,排除组织的干扰,对动脉血氧合状态进行持续定性监测。脉氧仪可以提供脉率、SpO2、甚至心输出量。这些测定值准确性还不完善。
二、脉氧仪使用的制约因素:
  仪器是为测定氧合和脱氧血红蛋白设计,但没有设计存在病态血红蛋白(如碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白)时的误差校正。碳氧血红蛋白可与氧合血红蛋白一样吸收红光,饱和度显示水平比实际水平高得多。在这些情况下,就要依靠动脉血气分析。病人躁动不安时的异常运动会干扰SpO2的测量。
三、 氧仪使用注意事项:
  1. 脉氧仪的读数比实际值低或测不出时,要考虑是否有血流量减少、低血压、血管收缩及低温等因素,这些因素可以减弱毛细血管搏动,导致测量值偏低。
  2. 静脉搏动增加(三尖瓣反流等情况下出现)时,脉氧仪也会误将静脉搏动作为动脉搏动测量,读数比实际值低。
  3. 一般认为氧离曲线上陡峭部分的氧饱和度不可靠。动脉氧饱和度(SaO2)和脉氧仪测氧饱和度(SpO2)动态变化一般是准确的,但二者没有明确的相关性。因此,脉氧仪测氧饱和度(SpO2)低于90%时,准确性下降,但必须认为是一种非常严重的临床情况。

 

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