地坛医院ICU病房及重症监护室郭利民主任访谈

　　病毒复制期
　　SARS的初期为病毒复制期，主要指发病的第一周。这期间病人的主要表现症状是发烧并伴有淋巴细胞减少，个别的还伴有腹泻。这时期，病人的痛苦主要来自于发烧。
　　 但SARS病人一般会经历两次发烧，分别在发病后的第一周和第二周。病毒复制期是治疗的最关键阶段。以前大多数医院的治疗方案是给病人大量使用激素，结果导致病人后期出现并发症，失去了抢救时机，滥用抗菌素易造成真菌感染，从而使病人因并发症而死亡。-
　　目前还没有发现对SARS有肯定疗效的抗病毒药物，但从治疗效果来看，用抗病毒药是肯定有效的。

　　介质损伤期
　　熬过发病两周时的再次高烧，基本就算挺过来了。 这个时期被称作介质损伤期，治疗中，主要使用激素。这是以毒攻毒的方法，因为激素有很强的副作用，但大剂量地使用激素，会增加二重感染等并发症的发生率。因此，此时一般小剂量使用激素，并使用抗生素。同时，对胸闷、呼吸困难者使用无创呼吸机。
　　熬过了这个时期，病人就可能进入恢复期。但也有病人闯不过这个时期而是进入了一个更可怕的阶段：免疫麻痹期。

　　免疫麻痹期
　　在这个时期，病人身体非常虚弱，甚至一个翻身都可能导致死亡，此时病人的痛苦是无法想象的。并不是所有病人都能承受呼吸机，因为呼吸机容易产生‘人机对抗’。免疫麻痹期是治疗中最难的阶段。
　　免疫麻痹期为继发性损伤的严重阶段，大多是早期大量使用激素造成的。此时，抗病毒治疗已无意义，激素也要减量或停用。目前的治疗中，在这个阶段主要是使用有创呼吸机(气管插管)，使用抗生素以及静脉注射丙种球蛋白等，也有做连续性血液净化的疗法，不过目前效果尚待证实。

　　恢复期
　　挺过免疫麻痹期，患者就可以进入治疗的第四个阶段———恢复期了。这个时期病人的发烧症状逐渐消退直至不发烧，呼吸困难也渐渐缓解，肺部阴影开始慢慢消失。

摘自《京华时报》2003年5月23日