临床大量证据表明，实施气管插管是医务人员早期被感染的重要原因之一。笔者认为除加强防护外，改善气管插管方法很重要，而纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻气管插管，对治疗“非典”患者，保护医护人员都有益。

　　临床上建立人工气道常采用直接喉镜下经口或经鼻盲目插管，此法在重症非典型肺炎的应用中存在困难，因为这类患者大多难以耐受插管过程而致操作时间延长，即便是在快速诱导麻醉情形下，若遇有解剖畸形时仍可致插管失败。而经鼻盲目插管，可因反复试插造成局部损伤及痉挛，增加插管操作难度。而纤支镜引导经鼻插管方法，较好地克服了以上不足。

　　纤支镜引导经鼻气管插管的操作方法是：患者取平卧位，选择较通畅的一侧鼻腔，先用1％地卡因喷雾麻醉鼻腔及咽部黏膜3次，再用1％麻黄素液喷鼻腔。纤支镜及气管导管内均涂以无菌硅油或液体石蜡油，将无菌气管导管套于纤支镜外，按纤支镜常规操作方法，由鼻腔插入，当纤支镜前段到达气管隆突上约3厘米处时，打开吸引器以清除气管内的分泌物。助手将气管导管沿纤支镜插入气管内，调整气管插管位置，一般可插入25～28厘米（距鼻孔），外露4～5厘米，用胶布固定导管，进行机械通气。

　　纤支镜引导气管插管的优点：①缩短插管操作时限。纤支镜较柔软，并有冷光源照明，因此能准确快速地在明视下把导管送入气管内，为抢救争取时间，一般用时为20秒至2分钟，大大减少了医务操作者暴露在污染环境的时间。②保持与患者适当距离。操作者借助纤支镜导引，拉大了与患者的距离（大约60～80厘米隔离间距），从而保护了操作者。③主动有效控制抽吸传染物。纤支镜引导经鼻插管可边插管边抽吸，能有效及时地清除患者呼吸道分泌物，阻断分泌物的二次污染。

　　解放军总医院南楼呼吸科主任俞森洋教授、中国医学科学院阜外心血管病医院心脏肺循环研究室主任程显声教授等认为：当前在防治“非典”特殊时期，提倡纤支镜引导气管插管的应用，对于及时救治患者、减少一线医务工作者的感染等，具有重要的现实意义。

（《健康报》2003年5月8日讯）