气管插管和呼吸机维护时麻醉医生和护士最容易感染，北大三院在抢救“非典”病人中，是怎么防护的呢？记者日前采访了在隔离病区的麻醉科副主任王军。

　　那天王军接到院里通知，要为一位“非典”患者施行气管插管术，考虑到其他医院曾发生过由于病人呛咳喷出大量痰液导致医护人员感染，他想，可以施行一些麻醉措施，把呛咳的过程去掉，病人就可保持安静。

　　王军推荐的麻醉剂有：1、米唑安定、安定，前者作用时间短，价格稍贵；后者作用时间长，稍便宜。2、乙托咪酯，优点是比较安全，具有麻醉和睡眠作用，适用于血容量不足、休克或老年体弱的病人。3、异丙酚，麻醉作用比较强，但有一定副作用，如引起短暂的血压降低，年老体弱者不适用。

　　以上三类药可以任选一种，给药剂量因人而异，通常1－2毫克／千克体重，只要达到让病人入睡、呼之不应的状态即可。

　　辅以肌肉松弛剂，但起效后病人会没有自主呼吸，要同时使用面罩、简易呼吸囊，连通氧气，施行人工辅助呼吸，使病人不至于缺氧。做完这些工作，病人绝不会再有挣扎、呛咳的现象发生，麻醉医生可以很安全地施行气管插管了。

　　气管导管与呼吸机相连，其呼吸管路是密闭的，相对比较安全。但是病人排出的二氧化碳，经过过滤的装置后排出，还会有病毒。于是，医护人员在尾气一端包了一块在过氧乙酸中泡过的湿纱布，以防止病毒扩散。

　　为患者进行呼吸机维护特别容易使医护人员发生感染。护士通常每隔0.5～1小时就要为病人吸一次痰，吸痰时要把呼吸机和气管导管脱开，负压接着吸痰管进入气道，此时病人气道和外界相通，吸痰时刺激患者，可能发生呛咳，这些都是潜在的感染机会。三院采取的措施是采用密闭式吸痰装置，吸痰过程完全在密闭状态下进行，同时，吸痰前给病人注入一定剂量的镇静剂。

　　基层医院如果缺乏这种密闭式吸痰装置，王大夫也提出了一个办法：在呼吸机管路上放一个橡胶手套，用胶布缠紧，封堵住病毒；另一个人拿个大塑料袋，掏两个孔，套在气管导管上，就如同照相机里的胶卷卡住了，我们需要把两手伸进暗箱里倒胶卷一样。这样患者的痰液再喷也只能喷到塑料袋里。

（《健康报》2003年5月8日讯）