非典型肺炎的病原体至今尚未完全明确，主要通过近距离飞沫、病人分泌物及密切接触传播，传染性和致病性强，人群普遍易感。我院是指定收容非典型肺炎的医院，医护人员是高危人群。因此，全院工作人员，必须高度重视消毒隔离工作，以科学的态度、严密的隔离技术和正确的消毒方法，才能避免该病的传播和蔓延，同时有效地阻止医务人员自身和其他病人之间的感染。

一、 疑似非典型肺炎病人隔离观察室消毒隔离要求：
（一） 、布局要求：
1、 疑似病人诊室相对独立，远离其他门诊和病房。
2、 专用诊室应有就诊标志并由导医护士分流病人，防止疑似病人进入共用门诊大厅。
3、 诊区分相对清洁区和污染区。清洁区包括治疗室、办公室及储物间等；污染区包括诊室、留观室、病人厕所及污物处理间，两区应分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。
（二）、专用诊室消毒隔离要求：
1、 疑似病人有条件应分室留观，以防交叉感染。
2、 专用诊室门口、相对清洁区和污染区之间需设置浸有0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒剂的脚垫，并保持脚垫湿润。
3、 室内应通风良好，备有紫外线、气溶胶喷雾器或静电吸附式空气消毒设备，并进行常规空气、物体表面、地面消毒，每日2—3次。采用静电吸附式空气消毒设备可连续进行空气消毒。
（三）、医护人员防护要求：
1、 进入诊室或留观室必须穿白大衣或防护服，穿鞋套，戴帽子、双层特制口罩（12—20层纱布）、橡胶手套、防护镜，并加穿隔离衣。
2、 接诊疑似病人的手套和隔离衣应一用一更换。口罩4小时更换一次。
3、 离开诊室或留观室必须脱去隔离衣、摘掉鞋套、橡胶手套、防护镜和外层口罩，经洗手或用消毒剂擦拭双手，在脚垫上擦消鞋底后，才能到办公室和治疗室。
4、 疑似病人诊室工作人员相对固定，上班时间穿污染工作服不得随便去其他门诊和病房，医护人员下班，需脱去白大衣、洗手、摘内层口罩，再经消毒剂泡手或擦拭双手后离开病区。

二、 “非典型肺炎”病区管理
（一）、布局要求：
“非典型肺炎”病区必须独立设置，与其它病区分隔无交叉，并保持一定距离。专用病区内应分相对清洁区、半污染区、污染区；应保证清洁区不受污染，控制半污染区少受污染，局限污染区就地消毒。各区域医护人员着装、物品管理必须符合下列要求：
1、清洁区：包括病区内小库房、小药房、小餐厅、通过间、配餐室、医护办公室、值班室、治疗室及杂用室的清洁端。医护人员上班应在清洁区更换病区内专用的半污染衣，穿白大衣或防护服，戴帽子、双层特制口罩、橡胶手套。穿隔离衣不许到清洁区。
2、 半污染区：：包括病区内走廊、护士站。可穿隔离衣通行，但不能停留。
3、 污染区：包括各病室、厕所、浴室、洗漱间、污染端的污衣污物存放处、杂用室的污染端。
（二）、污染区着装要求：
医护人员进入病室操作，必须加穿隔离衣、戴防护镜和防毒面具、换长靴或穿鞋套。离开病室要立即脱去手套和隔离衣，隔离衣和手套均一次性使用，隔离衣用后污染面朝里直接投入污染端的污衣袋内，手套置入医用垃圾袋。摘防护镜和防毒面具、外层口罩，并洗手或用消毒剂消毒双手。
（三）、污染区各种污染对象的消毒方法：
1 、空气消毒：
室内有人时的空气消毒：
（1）必须保证良好通风。首选开窗通风，不能开窗时（沙尘天气）安装大功率排风扇（尽量低位）强行通风。
（2）可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。
附表：以净高为3m计算，面积大小不同的房间所用乳酸量

（3）内走廊可用低臭氧紫外线杀菌灯照射消毒（白天晚上各照射2次），病室内若为紫外线杀菌灯反光罩反向上照射法，亦可持续照射。
（4）空气清菌片置于驱蚊器上熏蒸消毒。
（5）空气消毒剂：3%过氧化氢气溶胶喷雾，用量为20—40 ml/m3,作用60分钟，每天上下午各消毒1次。
（6）有条件可采用静电吸附式空气净化器持续消毒。
病房终末消毒：
①15%过氧乙酸熏蒸消毒。7—20 ml/m3，（1—3g/ m3）加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。
②２％的过氧乙酸气溶胶喷雾，用量８ml/m3，作用３０—６０分钟。
③臭氧消毒器消毒。

2、物体表面和地面消毒：
（1）、物体表面消毒：
①桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等用0.2%的过氧乙酸或1000 mg/L有效氯擦拭消毒，上下午各2次。
②呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用者应在使用后立即用0.5%过氧乙酸或2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后清洗，然后再进行消毒或灭菌处理。开放式吸痰管一次性应用，密闭式吸痰管每24小时更换一次，每次吸痰后置500 mg/L 碘伏、1%过氧化氢、0.02%呋喃西林液中浸泡，再次使用前用无菌蒸馏水反复冲洗。
③病室内体温计、血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等专用，不得拿出病房。体温剂每床专用，终末用0.5%的过氧乙酸消毒剂浸泡消毒；其余物品用后立即以0.2%过氧乙酸棉球或纱布擦拭消毒；听诊器每次使用前可用百盾抗菌气雾剂喷雾或75%的酒精擦拭消毒。
（2）、地面消毒：
①地面坚持湿式清扫。每日用0.2—0.5%过氧乙酸浸泡的墩布擦地或喷洒地面4次。污染后立即消毒。
②病房门口、病区出入口放置浸有0.5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒剂的脚垫，并保持湿润。

3、医护人员手的消毒：
每次接触病人后应立即进行手的清洗或消毒。手消毒可用0.2%过氧乙酸或0.5%碘伏、丹尼尔手消毒液浸泡或擦拭手部1—3分钟。采用感应式或脚踏式洗手装置。

4、污物处理：
（1）医用垃圾和病人的生活垃圾均置入黄色塑料袋焚烧消毒。
（2）检验标本用压力蒸汽灭菌后，放入黄色塑料袋焚烧消毒。
（3）工作人员的口罩、帽子（可复用者）用后置0.5%过氧乙酸消毒剂中浸泡30分钟，经病区内洗衣机清洗烘干后，高压灭菌备用。一次性口罩用后同医用垃圾处理。
（4）防护镜用后置0.3%的过氧乙酸中浸泡消毒20分钟，然后清水冲洗晾干，清洁保存备用。防毒面具用后要及时消毒，过滤罐应定时更换，有条件最好一次性应用。
（5）病人的衣服、床单、被罩和工作人员的白大衣、隔离衣等分别放入明显标志的污衣袋，专车密闭送至洗衣房高压灭菌后再清洗。如病人使用的床单、被罩、枕套为一次性卫生用品，用后同医用垃圾处理。工作人员的防护服用后经洗衣房回收高压灭菌后清洗备用。
（6）病人用过的被褥、床垫、枕芯等可用环氧乙烷灭菌器消毒或用15%过氧乙酸熏蒸消毒，熏蒸时物品要悬挂，不能堆放，或用床单位消毒器进行消毒。
（7）出院病历、各种报表经高压灭菌后存档。
（8）氧气瓶推出病区前应用0.2%的过氧乙酸或1000mg/L有效氯进行擦拭消毒，或于紫外线屏幕处照射消毒40分钟。

5、病人的排泄物消毒：采用双重消毒法。
用20000—50000mg/L有效氯的次氯酸钠液（10%的次氯酸钠200—500mL加水至1000mL相当于20000—50000mg/L）2份加于1份粪便中，于病室密闭容器内充分混合，作用2小时，弃入厕所，经污水处理站再次消毒。

6、病人餐具消毒：
（1）采用一次性餐盒，用后焚烧处理。
（2）重复使用的餐具以2000mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗，再经高压灭菌后备用。
7、便器、浴盆的消毒：用0.5%过氧乙酸或5000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后备用。

三、病人尸体处理：
　　严格按照甲类传染病处理。口、鼻、耳、阴道、肛门用0.5%的过氧乙酸棉球堵塞，尸体用 0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹或直接装入防渗漏尸体袋内转运，并尽快火化。不进行遗体告别。

四、污水处理：
　　收治非典型肺炎病人时期可增加医院污水消毒的药物投放量，使总余氯量达6—8mg/L，保证污水达标排放。

五、运载病人的交通工具及用具消毒：
　　救护车运载病人时应开窗通风，运送途中工作人员和病人必须严格戴口罩。需要治疗操作时必须戴橡胶手套和防护镜。病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒至表面湿润，密封空间，作用60分钟。亦可用15%过氧乙酸熏蒸消毒。7 ml/m3，（1g/ m3）加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。

六、会诊、床头拍片、检验和CDC人员进入“非典型肺炎”病区管理。
　　进入病房的其他外来人员（如会诊专家、CDC人员、检验人员、放射科及总务维修等人员），进入参观入口紫外线屏幕处，戴帽子、特制口罩，穿鞋套，并加穿隔离衣或防护服，必要时戴橡胶手套、防护镜或防毒面具。离开病房要立即脱去手套和隔离衣，隔离衣用后污染面朝里直接投入参观入口里门内的污衣袋内。摘防护镜和防护头套，去掉帽子、口罩、鞋套。洗手或用消毒剂消毒双手，并在病区门口的脚垫上消擦鞋底后离开病区。

七、物流和人员管理：
1、库房、供应室送物；药房和消毒科送药；食堂送饭；氧气室送氧气、检验科取标本，以及污物回收和运送尸体人员一律不得进入病区，分别走各自规定的通道（送物、送药、送饭经后楼道配餐间窗口；后楼道未开通者行走参观入口，所有用物放在紫外线屏幕处的清洁接物车上；氧气走参观入口；检验标本、污物回收和运送尸体行走污染端）。
2、与非典型肺炎病区交接物品时必须戴口罩、必要时戴手套。运送物品的车辆要每日消毒，确保清洁区不受污染。运送尸体和污物人员，要严格做好个人防护，戴帽子、特制口罩、橡胶手套、穿长靴，并加穿隔离衣，必要时戴防护镜。并按要求做好检验标本、尸体、污物、垃圾的消毒处理，严防污染社会环境。
3 、送清洁物品走内走廊清洁路线，回收污染物品，走院内污染路线。清洁污染车辆要求密闭并严格分开。

八、探视管理：
　　 严格探视管理。不设陪护，不得探视。如病人危重确需探视，探视者必须戴特制口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣。进入病室，时间不得超过20分钟。

九、病人管理：
1、病人入院从污染端进入病房，住院后病人如为疑似诊断者必须单间隔离，仅限室内活动，住院期间病人不得随意离开病室，并要求戴口罩，如特殊情况需要离开病室进入内走廊必须更换口罩。
2、病人外出做CT检查，必须戴口罩，从污染端出病区，行走院内污染路线。

十综合门诊、医院其它病区及社区预防措施：
1、大力开展春季呼吸道的科普宣传，使群众了解非典行肺炎病人临床症状和体征、掌握预防方法，争取早发现、早报告、早隔离治疗病人。宣传良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽用手娟捂住口鼻，清洁鼻子后洗手，洗手后用清洁毛巾或纸巾擦干，不用共用毛巾。教育群众避免前往空气流通不畅，人口密集的公共场所，并减少集会活动。
2、医院各病区提倡经常性通风换气，以利于空气新鲜流通。保持环境清洁，勤打扫卫生。严格执行各项消毒隔离措施，预防院内感染的发生。
3、保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证中央空调系统的送风安全，必要时对供送气设备和管道进行消毒。疾病流行期间尽可能采用开窗通风换气，防止疾病爆发流行。

十一、发现非典型肺炎和疑似病人的单位及病家消毒：
1、保健科负责检查本单位及责任地段的非典行肺炎的预防、控制和疫情管理工作，并接受有关卫生防疫机构的业务指导。对出现一例及多例病人的单位及家庭，要及时向上级卫生防疫机构报告，并密切进行流行病学监测。有关单位和病家必须在卫生防疫机构及保健科传染病监督员的指导监督下进行严格消毒。
2、单位公共场所及病家消毒：
①空气消毒：3%过氧化氢气溶胶喷雾，用量为20—40 ml/m3,作用60分钟；或于室内无人情况，用２％的过氧乙酸气溶胶喷雾，用量８ml/m3，作用３０—６０分钟。消毒结束后进行通风换气。
②家用物品及家具表面消毒：可用0.2—0.5%过氧乙酸溶液或1000—2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。亦可在无人条件下用15%过氧乙酸熏蒸消毒。7—20 ml/m3，（1—3g/ m3）加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。
③病人使用过的办公室、会议室等场所，应尽可能长时间开窗通风，或使用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒。
④对住过病人楼层的墙壁、地面、公用电梯、楼道等用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行喷雾，用量为100 ml/m2。
⑤对可能受到污染的床单、被罩、毛巾等，可用500mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗。

北京佑安医院感染控制委员会
2003年3月