A.病例定义 (10/4/2003)

　　表1. 向HA SARS登记处报告的标准: (10/04/2003)

1. 放射学检查有符合肺炎的浸润证据，伴有
2. 发热 >38°C 或过去2天内任何时间有这种发热病史，以及
3. 至少具备下列条件中的2项:
　　a. 过去2天内有寒战病史
　　b. 咳嗽(新出现咳嗽或咳嗽增多)或呼吸困难
　　c. 全身不适或肌肉痛
　　d. 已知有暴露史

　　排除标准
　　如果有其他诊断可以完全解释一个病人的疾病，该病例可以排除。

　　疑似病例
　　在下列情况下一个病例可以报告为疑似SARS病例：
　　 1. 根据临床判断很可能是SARS病例，但
　　 2. 报告当时没有全部符合SARS病例的定义，并且
　　 3. 没有与SARS病例的密切接触史，也没有暴露于已知暴发感染源的情况。
　　已报告病例的性质可以随时间而改变，但每例病人无论其是否为SARS，均应进行合理的临床处理。

B. 临床特征

1. Nelson Lee et al. A Major Outbreak of Severe Acute Respiratory Syndrome in Hong Kong. NEJM online April 7, 2003.
2. Kenneth W Tsang et al. A Cluster of Cases of Severe Acute Respiratory Syndrome in Hong Kong. NEJM online March 31, 2003.
3. Susan M Poutanen et al. Identification of Severe Acute Respiratory Syndrome in Canada. NEJM online March 31, 2003.

C. 放射学诊断

　　为促进早期放射学诊断和治疗，可以从下面网站获取各种SARS的放射学/CT表现，该网站还有香港中文大学（CUHK）放射诊断学和器官成像系和PWH提出的影像学诊断方案：
　　http://www.droid.cuhk.edu.hk/web/atypical_pneumonia/atypical_pneumonia.htm

D. 入院标准 (7/4/2003)

　　对于肯定有接触和没有接触的病人，针对他们什么时间和什么地方入院治疗分别设计了两个临床途径(见下图)。
　　 图 1 – 肯定与严重急性呼吸综合征病人有接触（10天内）的病人的急诊（AED）处理流程图。
　　 图 2 - 与严重急性呼吸综合征病人没有明确接触的病人的急诊（AED）处理流程图。

E. 诊断检查 (11/4/2003)

　　SARS仍然是根据临床表现和暴露史进行诊断。目前也提出了下列诊断检查方法：

　　1. 抗体检查
　　 ELISA方法检测SARS病人血清中的抗体。10-21天可以检测出IgG抗体滴度升高。

　　2. 分子生物学试验
　　 RT-PCR方法可检测各种标本（血液、粪便或呼吸道分泌物）中冠状病毒的遗传物质。地方当局已经提出几种用于检测的引物：

　　· 政府病毒署
　　COR-1,COR-2:有义链： 5’ CAC CGT TTC TAC AGG TTA GCT AAC GA3’
　　反义链： 5’ AAA TGT TTA CGC AGG TAA GCG TAA AA 3’
　　预期扩增产物大小: 310 bps

　　· 玛丽医院
　　HKU: 有义链： 5’ TACACACCTCAGCGTTG 3’
　　反义链： 5’ CACGAACGTGACGAAT 3’
　　产物大小： 182 bps

　　重要信息：

　　1. 阳性检查结果表明 SARS病人正在被冠状病毒感染或近期曾被冠状病毒感染。
　　2. 如果临床特征和暴露史符合SARS，冠状病毒检查阴性也不能不排除SARS。
　　3. RT-PCR检查仍然在发展阶段，不宜用于排除SARS，不能用作筛查试验。这种方法的敏感度和特异性还不确定。

F. 治疗 (14/4/2003)
　　1. 目前尚无最有效的治疗方案，但该指导原则中充分考虑了比较好的经验。
　　2. 经验性治疗的结果令人鼓舞，这种方案包括开始先用强效的抗生素覆盖严重肺炎的细菌病原，然后同时静脉大剂量用甲基强的松龙和静脉用利巴韦林。随着疾病进展，或临床病情恶化时，可能需要用高浓度氧进行辅助呼吸，做呼吸支持治疗。

特殊注意事项

　　呼吸机
　　3. 所有病人均不宜采用双水平气道正压通气（BiPAP）, 持续正压呼吸（CPAP）和雾化器或雾化吸入用药。
　　4. 如果需要插管和辅助机械通气，呼吸机应当连接封闭的吸引系统，应当用真空壁吸引设备清除废物。

　　 类固醇
　　5. 甲基强的松龙不能通过中心静脉导管给药，以避免加重心跳停止或心律失常。
　　 6. 使用大剂量类固醇药物以后往往出现低钾血症、高血糖和高血压。用类固醇药物时应当 同时用抗溃疡药物预防。

　　利巴韦林
　　7. 肾功能损害的病人可能有利巴韦林的体内蓄积，失代偿性肝病患者体内不会蓄积。
　　8. 使用利巴韦林可能发生的不良事件：

基层医疗 –SARS疑似病例

　　9. 现有资料表明，SARS的传播方式最有可能是飞沫传播或与病人的分泌物直接接触，随后接种到黏膜，如眼结膜、口腔粘膜等部位.. 基层医生指南中提出了社区基层诊所的控制措施，除了一般的注意事项外，强调要穿隔离服，注意个人卫生，环境清洁。

成年病人

　　10. 表现为SARS特征的社区获得性肺炎，特别是已经暴露于暴发流行感染源和/或就诊时病情危重的病人：

广谱强效抗生素 + 甲基强的松龙 +利巴韦林

　　11. 不符合SARS定义的社区获得性肺炎和/或就诊时一般情况较好的病人：

广谱抗生素 + 密切观察

　　12. 如果一般情况恶化，伴有SARS的症状体征(特别是热度升高、昏睡、淋巴细胞减少和血小板减少)
按第10条的方案治疗。

* 广谱抗生素

　　13. 对大多数病例来说，不能丧失治疗时间，所以要尽早用广谱强效抗生素治疗：

可选择方案
　　IV 罗氏芬（头孢曲松） 1g Q24H, 或特治星（哌拉西林+他唑巴坦） 4.5g Q8H, 或马斯平（头孢吡肟） 2g Q8H +克拉霉素 500mg BD PO
或
对青霉素过敏时，用左氟沙星500mg QD + 克拉霉素

　　14. 病情较轻和侵袭性不强的病人可以用安美汀（氨苄西林/克拉维酸）+克拉霉素/阿奇霉素治疗

* 类固醇激素 + 利巴韦林

　　15. 最有效的方案是两者联合使用，特别是在下列情况下：
　　· 广泛/双侧胸部X线病变, 或
　　· 持续性胸部X线病变和持续高热2天, 或
　　· 临床/胸部X线/实验室指标提示病情恶化 (持续性/加重的昏睡是重要体征), 或
　　· 胸部X线异常和室温下SpO2<95%

　　16. 对于类固醇，有下列共识：
　　· 同时使用利巴韦林以避免细胞因子危象和免疫激活。
　　· 大剂量静脉用药。
　　· 甲基强的松龙 (MP) 比氢化可的松好。
　　· 如果早期采取脉冲式 MP用药可改善临床病程。

　　17. 对于利巴韦林，有下列共识：
　　· 严重病例最好静脉用药。
　　· IV 400mg Q8H 疗程10-14天

　　18. 类固醇治疗的典型方案
　　· 甲基强的松龙 1 mg/Kg q8h iv × 5 天, 然后
　　甲基强的松龙 1 mg/Kg q12h iv × 5 天, 然后
　　强的松龙 0.5 mg/kg bd po ×5 天, 然后
　　强的松龙 0.5 mg/kg 每日1次 po × 3天, 然后
　　强的松龙 0.25 mg/kg 每日1次 po× 3 天, 然后停药

　　19. 病情恶化时(临床/胸部X线/ SpO2中至少两项以及持续的淋巴细胞减少)
　　· 剂量增加到脉冲 MP 500mg bd x 2 天，然后恢复到3mg/kg/天，总疗程21天。
　　· 脉冲MP治疗期间要监测血糖和败血症体征。

　　20. BIPAP/CPAP的应用
　　BIPAP和CPAP如果早期应用(如，刚出现昏睡的表现时)，可以减少辅助机械通气。 但是，因为这些方法是传播感染的明显的危险因素，所以所有病人均不宜采用这些方法。如果临床上确有必要，应当在空气隔离的情况下使用，如 负压隔离室 (每小时换气 6-12次)，并使用保护性通风橱 (动力空气净化呼吸系统)。

　　21. 用恢复期病人的血清治疗

　　· 输入恢复期病人血清 (CPP)是对绝望病例的探索性治疗方式，PWH个案报道有效。临床医生必须慎重考虑权衡这种治疗方法对供血清者和接受者的利与弊。获得CPP的可行性和资源正在积极探讨之中。

　　22. 预防性治疗

　　· 并不是所有的接触都会感染病毒，或发生严重的疾病。提高个人的健康状况和公共卫生对预防这种疾病有什么好处还不明确。保护期限主要受疗程所限。根据利巴韦林的严重副作用和可能发生耐药的情况，不正式推荐预防性应用，广泛使用利巴韦林可能弊大于利。

　　23. 预先治疗

　　· 无论用抗病毒药物和类固醇药物是否可以改善临床预后，这种方法目前仍然是很有吸引力的选择，但并未被证明有效。困难在于缺少可靠的SARS快速诊断方法。未满足所有诊断标准但与确诊的SARS病人有密切接触的疑似SARS病人应当接受密切观察，不宜采用利巴韦林经验性治疗。

儿科病人

　　24. 接触史、进行性放射学浸润改变和淋巴细胞减少是诊断的重要依据。

　　25. 三代头孢菌素 (如，头孢噻肟) 加 大环内酯类 (如，红霉素或克拉霉素) 以覆盖CAP的常见病原菌。

　　26. 如果有明确的接触史和发热，可以开始用利巴韦林40-60 mg/kg/天 po， Q8H (利巴韦林的口服生物利用度为 20-64%，如果病毒载量太高，可能无效)。

　　27. 高度疑似病例或进展迅速的病例，要同时用类固醇药物和利巴韦林。根据疾病严重程度和是否危急，可以用甲基强的松龙 3 mg/kg/天/IV 或氢化可的松1-2 mg/kg iv Q6h 或强的松龙 1-2 mg/kg/天 po，BD。

　　28. 如果持续发热，或临床病情恶化，或者进行性胸部X线改变，可用脉冲甲基强的松龙 10 mg/kg/次 iv Q24H，最多3次，根据临床疗效加 利巴韦林20-60 mg/kg/天，iv Q8H (某些成年病人使用的最大剂量为 60 mg/kg/天或1.2 g Q8H)。

　　29. 使用脉冲甲基强的松龙后继续用强的松龙 1-2 mg/kg/天或氢化可的松 1-2 mg/kg iv Q6H。如果类固醇药物治疗后1-2周情况改善，类固醇药物开始减量使用，减量过程持续1周时间。如果胸部X线2-3周内恢复正常，可以停用类固醇药物，或在几天时间内快速减量停药。如果3周以后胸部X线仍然异常，根据临床和放射学好转的情况，可以放慢类固醇药物的减量过程。

　　30. 利巴韦林的总疗程为10-14天。退热5天后可以停用抗生素。但是开始用脉冲类固醇药物的病人，应当严密观察，注意发生继发感染。

　　31. 在ICU停留的时间过长以及大剂量类固醇药物治疗期间，可能发生继发感染或医院获得性感染，这种情况下应当根据临床情况改变抗生素治疗方案。

妊娠和SARS

　　32. 所有妊娠期的SARS病人均应当收入指定病房接受治疗。

　　33. 如果妊娠不足13周，母亲需要用利巴韦林治疗，病人康复以后应建议她中止妊娠(TOP)。

　　34. 根据临床需要，可在负压通气的房间内接受剖腹产手术。

　　35. 所有用利巴韦林治疗的病人都应当避孕6个月。

G. 住院病人的感染控制 (5/4/2003)

　　表2. 基本感染控制措施的建议1. 时刻保持警惕。 2. 所有职员必须接受感染控制注意事项的培训。 　　3. 所有在医院内的人员必须戴口罩。要使用N95口罩，确保大小合适，避免漏气。4. 所有在医院内的人员必须坚持洗手习惯。不要触摸口罩和/或面部。触摸口罩或其他可疑的物体表面后要洗手。5. 尽可能减少个人物品进出临床区域的机会。

高度怀疑的情况

　　1. 所有医疗卫生场所执行感染控制措施。
　　2. 急诊科,住院病房, 内科病房, 儿科病房, 手术室, 产房和X线诊断室都是高危区域。
　　注: SARS最早的表现可能是非特异性的，只有在入院以后才变得明显。

培训和执行

　　3. 住院部工作的所有员工 (无论是否有SARS危险)都必须接受防治SARS感染控制措施方面的培训和指导。这适用于我们的所有职员以及合同工。所有医院必须成立感染控制执行小组，负责监测这些措施的执行情况，评选有进步的区域。

环境控制

　　4. 区分病人: 将 "很可能/确诊的SARS"与"疑似SARS"以及 "其他明确不属于SARS的病人"区分开来。
　　 注: 不明原因发热的病人应尽可能隔离。

　　5. 消毒所有临床区域 (至少每日1次，必要时次数可以增加)和设施、设备(定期消毒、用后消毒)，消毒用家用漂白粉1:49稀释 (非金属物品)和70%酒精(金属制品)。呕吐物、体液、分泌物和排泄物污染的设施必须立即清洁消毒。

　　6. 预防设备的交叉污染。 SARS隔离病房和ICU：避免设备和其他物品在病房间的交叉使用。尽可能做到病人专人专用(如，便盆、剪刀、体温计、听诊器和血压计等)。如果必须要共用，不同病人用前必须清洁消毒，如用1:49稀释的家用漂白粉 (次氯酸)消毒。

控制外来人口进入

　　7. 除非特殊情况一般不允许来访。在特殊情况下，来访的时间应尽可能缩短(最好不超过15分钟)并登记访问时间。教育所有的来访者采取全面的屏障保护措施 (外科用口罩、隔离衣、手套、保护性眼罩)，并且要自觉执行这些措施。参观来访者离开时应当洗手。

个人行为规范

医院环境

　　8. 所有人必须戴口罩 .

　　9. 所有人必须保持洗手的卫生习惯(勤洗手，不要用手触摸眼睛，鼻子和口)。

住院病人

　　10. 标准注意事项: 手的卫生(接触每个病人以后，脱去手套和隔离衣洗手)。不要触摸眼睛、鼻子和口。不要在住院部吃东西、喝饮料。

注：消毒剂（如，擦手液）用水洗手对于保持双手的卫生都很关键。Hexol擦手液和酒精擦手不能代替洗手。

　　11. 飞沫保护措施: 与所有病人的接触均要戴口罩。病人密切接触需要戴保护性眼罩(护目镜或面罩)。

　　12. 接触保护措施: 护理另一个病人之前要洗手。接触病人或其环境时要穿保护性隔离衣和戴手套(在产生血液和体液喷溅的手术中必须穿隔离衣)。

SARS隔离病房或ICU

　　13. 戴外科用口罩/ N95口罩。

注: 所有职员可按需索取N95口罩。但是，其效果与用法是否正确有关。

　　14. 更严格的解除隔离措施：用帽子、隔离衣、手套和保护性眼罩；工作期间尽可能少带个人物品。尽可能不要把个人物品带入带出临床区域。如，病历记录、呼机、听诊器和其他个人用具，包括钢笔和笔记本等。

　　15. 进入和离开SARS隔离区的注意事项

进入时 (按先后顺序)

　　i. 戴口罩
　　ii. 带保护性眼罩 (特别是在密切接触病人的情况下)
　　iii. 戴帽子
　　iv. 穿隔离衣
　　v. 用酒精擦手液擦手，并晾干
　　vi. 戴手套
　　vii. 进入病房 / ICU

离开时 (按先后顺序)
　　i. 脱去手套 (扔入垃圾袋)
　　ii. 脱帽子 (扔入垃圾袋)
　　iii. 脱去保护性眼罩, 用70%酒精清洗，存放在贴有标签的纸袋中
　　iv. 脱去隔离衣 (扔入垃圾袋)
　　v. 脱口罩; 如果污染就扔掉，或存放在有标签的纸袋中将来重复使用
　　vi. 用酒精擦手液擦手并晾干(如果手被污染，离开病房前必须洗手)
　　vii. 在高危区域以外，戴上外科用口罩。

　　16. 关于感染控制的 家庭保护措施。如果出现呼吸道症状，向医务人员或急诊咨询。

一次性保护设备的废物处理

　　17. 暴露于病人的一次性口罩、帽子、手套、隔离衣和鞋套都应当作为临床废物处理，即扔到红色垃圾袋中，正确包装贴好标签后送去焚烧。

高危手术的其它注意事项

重度危险的操作:

　　18. SARS最初的表现可以是非特异性的。许多反跳感染是由入院时表现为非特异性，以后证实为SARS的患者引起的。因此，所有病人均不宜采用雾化药物治疗（用雾化器）和 BiPAP及cPAP。

　　19. 如果临床上确有必要，只有在咨询呼吸科医生后才能进行上述治疗操作，并且要在空气隔离的条件下，如强负压隔离室，并且医务人员应当穿戴好严格的保护性装备。

高危手术

　　20. 可能产生气溶胶的手术(诊断性吸痰、支气管镜、气道吸引、气管内插管), SARS新鲜标本的实验室加工处理，SARS病人遗体的尸检。

　　i 医学上确有必要时才进行此类检查。
　　ii 尽可能缩小手术范围。
　　iii 尽可能减少参加手术的人数。

其它注意事项

　　21. 新鲜SARS标本的实验是加工处理应当在超净工作台中操作。如果需要离心，应当在封盖的离心管和转子中离心，离心管装入转子和卸下的操作应当在超净工作台中进行。

　　22. 接触注意事项因为暴露的危险性不同而不同。例如尸检时，保护性装束包括外科铺巾，手术帽、防渗透隔离衣、全长衣袖的围裙，眼保护用具（护目镜或面罩）、鞋套和双层外科手套，中间有一层防割破合成网状手套。离开尸检区域时，要脱去保护性外套装束，放到指定的洗衣房或容器中。

H . 家庭感染控制措施 (3/4/2003)

　　护理SARS病人的所有职员/与SARS病人接触的所有职员或者出院的SARS病人均应当在家中采取下列感染控制措施。

　　i. 用液体肥皂勤洗手，特别是触摸鼻子、口和呼吸道分泌物以后，例如打喷嚏以后。
　　ii. 家庭成员应当勤洗手，不要用手触摸眼睛、鼻子和口。
　　iii. 戴好外科用口罩。
　　iv. 不要与家庭成员有密切接触 (如，粘膜接触)。
　　v. 不要和家庭成员共同进餐和共用餐具。
　　vi. 工作之后立即淋浴 (负责SARS病人的医护人员)。
　　vii. 用稀释的家用漂白粉定期清洁和消毒用具(包括家具和卫生间设施) (至少每天1次)。 (即99份水中加1份家用漂白粉), 用水清洗，然后擦干。
　　viii. 如果家中设施被呕吐物或体液分泌物污染，立即用稀释的家用漂白粉（49份水中加1份漂白粉）洗净擦干。
　　ix. 在最近一次接触SARS病人后，应当至少连续10天采取这些防护措施。SARS病人出院后3周内应当采取这些措施。

I. 恢复期 (3/4/2003)

　　1. 恢复期病毒是否持续脱落目前还在探讨之中。谨慎的做法是在医院/康复病房/家里隔离恢复期病人，从发病开始，隔离3周时间，或进入恢复期后至少隔离7天。哪种算法时间长即按哪种方法隔离。

　　2. 恢复期病例的定义

　　临床症状/检查结果：
　　无发热持续 48小时
　　咳嗽消失
　　和 实验室检查: 如果以前的结果是异常的，治疗后有改善
　　白细胞计数恢复正常
　　血小板计数恢复正常
　　肌酐磷酸激酶 / LDH恢复正常
　　肝功能试验恢复正常
　　血清钠水平恢复正常
　　C反应蛋白恢复正常
　　和放射学检查结果：
　　胸部X线改变好转

家庭护理

　　3. 出院时，告知病人进行自我隔离，在家中至少按肠道隔离10天 (可以更长，但没有相应的研究)。在隔离期间，病人应当：

· 足不出户，尽量少和人接触。
· 带口罩，注意个人卫生，如不要和别人有粘膜接触，勤洗手，不要和别人共用餐具。
· 测体温，每日2次，如果体温连续2次338°C，应当向他们原来住院的医院急诊科报告。
· 如果病情恶化或出现新的症状，应当向急诊科报告。

　　4. 每周随访1次，直到胸部X线和病人健康状况恢复正常。

　　· 每次随访时，复查胸部X线和全血细胞计数(以及以前检查有异常的其他血液化验)。
　　· 免疫抑制的患者可以建议延长隔离时间和随访时间。
　　· 发病之后立即采集急性期血标本，之后7天和14天时再次采集恢复期血清标本。

　　5. SARS病人出院时，必须向他们说明严格遵守家庭感染控制措施。

J. 保护性用具和设备

　　2. 检查口罩是否合适: 每次使用前先检查口罩是否合适。戴上口罩，用力压金属条使其适合面部轮廓。将双手轻轻放在口罩上，用力呼气，检查鼻子周围和口罩四周是否漏气。根据情况重新调整位置，再作检查，到合适为止。

　　3. 重复使用: N95 口罩可以重复使用。因为这种口罩无法消毒，所以仅限于一个人使用。如果外表有损坏或污渍应当丢弃。

　　4. 处理和储存：口罩的外表面可能会被污染。不要用手指触摸口罩的外表面。给你的口罩贴上标记(或用其他方法区别开)以避免混淆。临时存放可以用纸袋或盒子。但不要用可密封的塑料袋。密封后比较潮湿，容易滋生微生物。

K. 尸检 (15/4/2003)

　　请参照医护人员防护

参考资料

1. Guidelines on Management of Obstetric Patients and Babies born to Mothers with Probable/Confirmed Severe Acute Respiratory syndrome
2. Guidance Notes on Disinfection and Cleansing of Environment and Equipment
3. 「严重呼吸系统综合症医护人员感染控制措施图解指引」
4. Guidance Notes on Hand Washing
5. 严重急性呼吸道综合病 – 感染控制措施 [入门七事, 出门七事]
6. 护理「非典型肺炎」病人的员工应遵守的感染控制措施
7. 「非典型肺炎」病人出院须知
8. Guidelines on Post-Mortem Examination
9. Guidelines on Precautions for handling and disposal of dead bodies, issued jointly by DH, HA and Food & Environmental Hygiene Department in January 2002 (4th edition)
10. Section D2 of the Guidelines on Precautions for handling and disposal of dead bodies, issued jointly by DH, HA and Food & Environmental Hygiene Department in January 2002 (4th edition)
11. Advice Note to Persons Handling Dead Bodies

关于SARS的其他有用参考资料

　　 1. SARS的放射学检查所见
　　为促进早期的放射学诊断和早期治疗，下面网提供了各种SARS的放射学/CT表现，该网站还有香港中文大学（CUHK）放射诊断学和器官成像系和PWH提出的影像学诊断方案： http://www.droid.cuhk.edu.hk

　　2. 世界卫生组织 (WHO)
　　· 严重急性呼吸综合征(SARS)

　　3. 新英格兰医学杂志
　　· Lee N, Hui D, Wu A, Chan P, Cameron P, Joynt GM, et al. A major outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. New Engl J Med; published online 2003 April 7.
　　· Gerberding JL. Faster . . . but fast enough? Responding to the epidemic of Severe Acute Respiratory Syndrome. New Engl J Med; published online 2003 April 2.
　　· Drazen JM. Case clusters of the Severe Acute Respiratory Syndrome. New Engl J Med; published online 2003 March 31.
　　· Poutanen SM, Low DE, Henry B, Finkelstein S, Rose D, Green K, et al, for the National Medical Laboratory, Canada, and the Canadian SARS Study Team. Identification of Severe Acute Respiratory Syndrome in Canada. New Engl J Med; published online 2003 March 31.
　　· Tsang KW, Ho PL, Ooi GC, Yee WK, Wang T, Chan-Yeung M, et al. A cluster of cases of Severe Acute Respiratory Syndrome in Hong Kong. New Engl J Med; published online 2003 March 31.

　　4. 美国疾病控制中心 (CDC)
　　· Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)
　　· FAQ on SARS

　　5. Lancet
　　· Falsey AR, Walsh EE. Novel coronavirus and severe acute respiratory syndrome. The Lancet; published online 2003 April 8.
　　· Ho W. Guideline on management of severe acute respiratory syndrome (SARS). The Lancet; published online 2003 April 8.
　　· Peiris JSM, Lai ST, Poon LLM, Guan Y, Yam LYC, Lim W, et al and members of the SARS study group. Coronavirus as a possible cause of severe acute respiratory syndrome. The Lancet; published online 2003 April 8.

　　6. BMJ
　　· Parry J. Hong Kong and US scientists believe illness is a coronavirus. BMJ 2003 April 5; 326:727.
　　· Editorial: Sudden acute respiratory syndrome: may be a rehearsal for the next influenza pandemic. BMJ 2003 March 29; 326:669-70.
　　· Parry J. News: Hong Kong virus spreads worldwide. BMJ 2003 March 29; 326:677.

　　7. 英国卫生部
　　· Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

　　8. UK 公共卫生实验室服务处
　　· Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

　　9. 中华人民共和国卫生部卫生部
　　· 非典型肺炎防治专題

　　10. 中国疾病预防控制中心
　　· 非典型肺炎防治技术方案

　　11. 广东省疾病预防控制中心

　　12. Center for Disease Control, Taiwan
　　· 严重急性呼吸道症候群(非典型肺炎)资讯
　　· Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

　　13. 加拿大卫生局
　　· Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

　　14. 新加坡卫生部

致谢

　　下列单位参与制定了这套严重急性呼吸综合征（SARS）治疗的临床指南：

　　1. 香港医院管理局SARS工作组
　　2. 香港医院管理局感染控制中央委员会

　　声明: 这套指南是由医院管理局提出的，目的是让我们的员工更新有关SARS的知识。相关内容在上述标题下，该指南将根据新的资料继续更新。用户应当认识到SARS是一种新的疾病，有关这种疾病的病因学、发病机制和治疗方面的知识还很有限，这些知识仍在不断积累。所以网页上的推荐意见来自于共识，是临时性的建议。