中枢神经系统

　　中枢神经系统是生命的中枢，对它的加强监护和治疗至关重要，且项目繁多，例如：神志、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、眼球运动和所处位置，躯体及四肢反射、病理反射、感觉、运动、肌张力、脑电图和诱发电位改变、脑脊髓液检查、颅脑CT以及颅内压或脑室压的监测等。这些参数的动态变化可以帮助建立诊断，包括定性、定位、定范围和病程的转归。其中特别重要的一点是脑灌注血流量的改变趋势，若灌注血流量逐渐恢复正常，则预后良好，逐渐减少则预后较差。脑循环的特点正如心脏一样，它是压力依赖（当血压<9．3kPa(70mmHg))和流量依赖的，平时是高灌注流量，高代谢、高氧耗，而脑组织内低储能，脑静脉血内相对的低氧含量，加之脑细胞对缺氧极为敏感，故必须时刻注意脑的灌流量和灌注压的改变。这对心、肺、脑复苏的病人最为重要。脑灌注流量决定于脑灌注压（平均动脉压(MAP)—颅内压(ICP))。一般认为，脑灌注压介于8．67～10．67kPa(65～80mmHg)之间是可以接受的，介于6.67~8.67kPa(50～65mmHg)是处于边缘状态，低于6．67kPa(50mmHg)时可产生明显脑缺血。由此可见，对颅脑外伤或颅脑手术后病人，平均动脉压与颅内压连续监测有重大意义。