酸碱和水、电解质平衡

三者的平衡状态是维持正常稳定的内环境极为重要的组成部分，是维持正常代谢和脏器的正常生理功能所必需。 ICU的病人在这三个方面或多或少都有些紊乱或严重的失调。故ICU的医护人员均应具备有关这方面的基本理论和知识。
1．酸碱平衡 判定酸碱平衡主要是靠血气分析的三个重要参数：pH、PaCO2、HCO3—。其中最主要是pH，它反映病人的血液是酸性还是碱性，这两种变化对机体影响均很大。故它是治疗的主要对象，也是正常生理代偿的对象。PaCO2只是用来计算pH的预测值，以便与测得值比较，其另一意义是反映通气和弥散功能；HCO3—是用来断定机体对异常代谢紊乱的代偿是否正常，因为它是抗pH剧变的缓冲剂。呼吸性碱中毒是仅有的可以代偿的主要酸碱平衡失调。故可以说，在机体代偿功能正常的情况下，从pH可以判定主要紊乱是酸性的还是碱性的。从PCO2与HCO3—的变化还可判定是呼吸性还是代谢性酸中毒，有十条规则可以运用，对在ICU工作的医护人员有很大帮助。
2．水、电解质平衡
ICU的病人多数不能有正常摄入食物及水和电解质。有的在入ICU前就有水、电解质紊乱，有的有异常引流，例如：胃肠或胸腔引流，或由伤口渗出，故应及时进行对水、电解质平衡的监测和治疗。应由三个方面入手：①保持水、电解质基础需要量；②补足异常丢失量；③补足已存在的失水与电解质不足或限制某些成份的输入。