icu

基础理论总述

　随着医学科学及其相关学科和边缘学科的发展，以及ICU抢救危重而复杂病人经验的积累，ICU的医护人员逐步提高了认识，认识到在发病后最初几小时的抢救有力与否，会深刻地影响病情的转归。这就启示他们，在一开始就要果断地采取有针对性的且符合实际需要的有效抢救措施。对病情的正确判断，来源于严密而能反映实质性的监测资料的收集和细致分析，以及系统综合的结果。这样，在ICU工作的医护人员，不但应能见微知著，还应能洞察而识别病情的急剧变化，特别是主管医生。因此，各个专业ICU的医务人员既要有专科的基础知识，又能理解一般临床征状，水、电解质和酸碱平衡及血气变化的意义。此外，还应认识到，随着监测技术的提高，目前的监测已深入到细胞、细胞代谢以及超微结构变化的水平。监测的项目虽然繁多，但监测的目的在于衡量或反映氧输送的恢复和保持上，这将反映在各个系统的功能变化上。故目前的趋势是：
　(一)多参数监示以揭露病情变化实质，避免判断的片面性多参数的监示，而后进行多因素分析，方能避免片面性，从而能更确切地揭露病情变化的实质，使治疗更有针对性。
　(二)从动态变化观病情发展的趋势，争取治疗的主动性动态地观察各重要参数的变化趋势图，可及时发现病情的转归，采取主动治疗措施。
　(三)各种资料的微机处理使判断与抢救及时 80年代的高级监护仪多带有对各种监示参数的微电脑处理机，非常节省人力，且能尽早得出诊断和处理意见，作为治疗的参考。
　(四)抓机先寓治于防
有了前3条，自然可以使不少并发症防治于萌芽时期，只有这样方可降低死亡率。要想达到这种结果还需要建立微电脑甚至网络，以便收集、记录、储存和分析大量的资料，使之能清晰而简洁地显示或打印出来，使工作人员易于分辨和迅速采取措施。于是，方有可能得到立竿见影之效。由此可见，凡工作在ICU的医护人员要想把任务完成好，就必须进行必要的基础理论学习，因为理论指导实践，理论能加深对病情变化的认识和理解。只有理解的东西，才能更深刻地感觉它。否则，便会视而不见、听而不闻，或者亦见亦闻，但不能引起足够的重视和采取紧急的救治措施。既要有基础理论又要有实践经验，才能深刻地体会到各种监测指标的实际意义和临床的重要性。