两个指南发表的时间虽相差不多，但在指南起草背景、组织、过程及指导思想方面有诸多不同。如

--指导思想方面，ＪＮＣ７重在提供新的临床试验信息，简明实用的指南和简化的高血压分类，是一个"硬性指导性文件"。而欧２００３重在向处理高血压的医师提供最好的和平衡的信息，供其对具体病人作出医学建议或干预，是一个"建议性文件"。

--血压分类方面　ＪＮＣ７的正常血压是欧２００３的最佳血压；前者的高血压前期包括了后者的正常和正常偏高血压；前者的１期高血压与后者的Ⅰ级高血压相对；前者的２期高血压与后者的Ⅱ、Ⅲ级高血压相对。由于各自分类不同，今后在学术交流时，可能会产生误解。

--对病人评估方面，ＪＮＣ７不要求对病人作全面的血管危险评估，只强调指南的简明扼要，对医师实用；在确定病人治疗时，并不要求结合评估；放弃了ＪＮＣ６的危险分层。而欧２００３强调不仅需对血压，而且对危险因素应进行全面评估，要危险分层；在确定治疗时要求结合评估；继承了ＷＨＯ ９９指南。

--在危险因素方面，ＪＮＣ７将糖尿病列为危险因素，与美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（ＮＣＥＰ ＡＴＰ ＩＩＩ）不协调；欧２００３将糖尿病单列为相关疾病，而不是一项因素。

--在治疗原则方面，ＪＮＣ７以血压水平作为主要决定因素而分类治疗，不要求评估危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险分层；欧２００３以血压水平结合评估危险因素，靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设计治疗方案。

--药物治疗方面，ＪＮＣ７强调药物治疗强制性适应证；欧２００３主张药物治疗强制性禁忌证。

--治疗药物选择　ＪＮＣ７优先考虑利尿剂，欧２００３主张在平等的基础上对症选择药物。

（摘自《医学论坛报》）
编辑 郑麓薇