ＪＮＣ之所以推出新指南，其目的有三：自ＪＮＣ６发布后，近年来，又有许多新的临床研究结果陆续发表；临床医师需要一个新的、更清楚、明确的治疗指南；需要简化血压分类。

ＪＮＣ７将血压水平分为四类：正常血压（≤１２０／８０ ｍｍＨｇ）、高血压前期（１２０～１３９／８０～８９ ｍｍＨｇ）、１期高血压（１４０～１５９／９０～９９ ｍｍＨｇ）和２期高血压（≥１６０／１００ ｍｍＨｇ）。

ＪＮＣ７提出高血压前期，是为了强调早期控制高血压及非药物治疗在控制血压中的重要性，并提出，在此期需要进行健康生活方式干预，以预防心血管疾病。此外，它认为血压与心血管疾病危险的相关性是连续的、一致的和独立于其他危险因素的。

ＪＮＣ７提出：

①高血压前期是一个信号，提醒人们应及时进行非药物治疗。

②年龄４０～７０岁的人，血压水平自１１５／７５ ｍｍＨｇ起，每增加２０／１０ ｍｍＨｇ，心血管疾病危险相应增加１倍。老年人心血管危险随年龄增加而增高，但与血压高度的关系不如中年组。老年人心血管的绝对危险高于中年人。

③注重收缩期高血压的干预和控制。对于年龄大于５０岁的患者，收缩压是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素。因此，必须将收缩压降至＜１４０ ｍｍＨｇ，或＜１３０ ｍｍＨｇ（糖尿病或肾病），脉压相对不重要。

④５５岁血压正常者有高达９０％的机会发展成为高血压。

⑤强调应用利尿剂。噻嗪类利尿剂应该用于大多数无并发症的高血压患者（单用或合用），某些具有高危因素的患者必须使用其他特定的药物，如合并糖尿病者应首选ＡＣＥＩ、ＡＲＢ等。绝大多数患者需要服用２种以上的降压药物，才能使血压达标。若血压比目标水平高２０／１０ ｍｍＨｇ以上，初始治疗即应采用２种药物的联合治疗，其中一类药物是噻嗪类利尿剂。 ⑥强调医师的同情心及合理地制定治疗方案，以增加患者的信任感，激励患者坚持治疗，这是高血压治疗成功的关键。

（摘自《医学论坛报》）
编辑 郑麓薇