本文件由伦敦大学教育研究所Thomas Coram研究室主任、教育学教授Peter Aggleton、哥伦比亚大学Mailman公共卫生学院社会医学科学系主任、Rio de Janeiro州立大学社会医学研究院社会医学教授、ABIA(巴西多学科艾滋病协会)主席和主任 Richard Parker，以及联合国艾滋病规划署法律和人权顾问MiriamMaluwa共同为联合国艾滋病规划署起草。

背景和理由

2002－2003年世界艾滋病运动的重点是由艾滋病引起的耻辱、歧视和人权。这一运动的主要目的是为了防止、减少、最终消除发生在任何地方和以任何形式出现的与艾滋病相关的耻辱和歧视。
由艾滋病引起的耻辱和歧视是防止艾滋病进一步传播，为感染者和患者提供充分关怀、支持和治疗，以及减轻由艾滋病流行带来的影响的最大障碍。与艾滋病相关的耻辱和歧视是普遍的，发生在世界的每个国家和地区。造成耻辱和歧视的原因是多种的，包括对疾病缺乏了解、有关艾滋病传播的种种传说、偏见、缺乏治疗手段、媒体对艾滋病流行不负责任的报道、艾滋病无法治愈的事实、社会对性的畏惧心理、以及对疾病、死亡、非法使用毒品和静脉注射毒品的恐惧等。
在2001年6月召开的联合国大会艾滋病特别会议通过的<<承诺宣言>>强调了解决由艾滋病引起的耻辱和歧视问题的重要性这一全球共识。在世界范围内，与艾滋病流行相关的羞耻和耻辱使人们无法对流行的原因及应采取的适当应对措施进行公开的讨论、也使艾滋病感染者和受艾滋病影响的人感到有惭愧和羞耻、没有机会发表自己的观点、担心得不到重视，其结果是，许多国家的政治家和决策者否认存在艾滋病问题，否认应采取紧急应对措施。
与艾滋病有关的耻辱还带来了许多其它方面的影响，尤其是在艾滋病感染者和患者如何看待自己的心理作用方面。有些人会因此而消沉，丧失自尊心和处于悲观失望的心态。人们由于害怕了解是否被感染、害怕别人的反应，因而妨碍了预防措施的采取。由于认为采取不同的行为，会引起人们怀疑自己的艾滋病感染状况，导致了那些有感染危险、受艾滋病影响的人继续从事不安全的性行为；导致艾滋病感染者和患者被错误地认为是“问题制造者”，而不是帮助控制和应对艾滋病流行的问题解决者。在全世界的许多国家都有艾滋病感染者和患者，由于血清阳性遭到耻辱、歧视和拒绝获得医疗服务案例的记载。1在工作场所、学校、医疗系统和社区，人们可能没有得到艾滋病不会通过日常接触传播的宣传教育，也许不知道只要采取了相对简单的措施就可以避免感染等知识。缺乏这些知识会导致人们羞辱和歧视感染者或被认为会感染艾滋病毒的人。以社会性别为基础的耻辱和歧视尤其值得一提。男女两性能力之间的不平等关系进一步强化了社会性别关系，它与歧视妇女密切交织在一起，这就意味妇女不可能对违背自己意愿的或非保护的性行为说“不”，这对艾滋病流行无疑是雪上加霜。

由艾滋病带来的耻辱和歧视造成的影响并没有到此结束，它还影响着社会建设性地应对艾滋病流行带来的毁灭性后果的能力。尽管艾滋病流行已经造成了灾难性的影响，但是由于耻辱和歧视，由于害怕公开自己的感染状况、对艾滋病问题仍是一片沉默，应对行动仍然缓慢。如在1999年，估计次撒哈拉非洲有86万儿童因艾滋病失去了教师。在赞比亚，死于艾滋病的教师人数相当于国家每年培训的新教师人数的一半2。类似情况在许多政府员工中其他成员中也十分盛行。这种灾难性后果呼唤人们要采取更多的行动。其中一部分就是要解决普遍存在的由艾滋病引起的耻辱和歧视。

联合国艾滋病承诺宣言耻辱、沉默、歧视和拒绝接受现实的态度以及缺乏保密性等问题破坏预防、护理和治疗工作，增加了艾滋病对个人、家庭、社区和国家的影响（第13段）。到2003年，确保拟订和实施防治艾滋病毒/艾滋病的多部门国家战略和筹资计划:迎头痛击艾滋病；正视耻辱、沉默和拒绝接受现实的现象；解决艾滋病的性别和年龄方面问题；消除歧视与排斥（第37段）。 到2003年，酌情制定、加强或执行立法、规章和其他措施，以保护艾滋病毒/艾滋病感染者和脆弱群体的一切人权和基本自由，消除一切形式歧视，特别是确保他们享有教育、继承、就业、保健、社会和医疗服务、预防、支助、治疗、信息和法律保护，同时尊重其隐私权；并制订战略消除社会上对此一流行病的烙印和社会排斥性（第58段）。3

与艾滋病相关的耻辱并不是平空产生的，也不是邪恶之人臆造的想法。相反，正像过去人们对麻疯、霍乱和脊髓灰质炎做出的反应一样，这种耻辱和歧视来自社会上存在的根深蒂固的恐惧和焦虑。加深对这些问题和社会观念的理解是充分应对艾滋病有关耻辱和歧视的基础。反之，我们就会冒实施内容不完整的项目和干预，产出收效甚微的风险。