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市场经济的进一步发展,人们的权利意识会进一步加强;医学的发展,不仅不会消除医源性损伤,还有可能因为医学涉足到前所未有的范围而使医源性损伤的范围空前扩大。作为具有极大风险的医学行业,如何保护自身权利,规避风险,成为值得讨论和明晰的一个问题,只有这样,才会有利于疾病的治疗和医学的进步。
①保险。规避风险的最强机制,首推保险。高风险行业自我保护的基本策略,就是对业务中的风险因素进行保险,一旦发生危机,保险机制会分摊绝大部分的损失。据了解,四川省内的大部分国有医院均已进行医疗事故的保险,对医疗纠纷事宜的解决起到了重要而积极的作用。
②医院应加强自身软硬件建设,明确医方的各项权利义务,强化自身操作中的规范性。在建立医疗合同关系的同时,医方就为自己设定了若干的义务,主要有:A
最善的注意义务,包括各项告知义务、保密义务、同意的义务。如医务人员对求诊患者的咨询正确说明的义务;医生在诊疗过程中对患者患病状况、治疗方法及治疗所伴生的危险事项必须加以准确而不带倾向的说明义务;对患者病情、病史不向第三方扩散的保密义务;医生在准备对患者实施带有侵害性诊疗或具有高风险的治疗时应征求患者同意的征询义务;医生在诊疗过程中,预见或者应当预见到有相当概率发生不良后果的危险时,负有对患者或其亲属就医生的诊断与当时的症状、治疗状况等进行说明与对具体疗养方法与遵守事项进行指导以回避上述预见的不良后果的义务;转诊的说明义务;问诊注意义务等。B
最适当的诊疗义务。C 医院不得拒诊的义务。D 医院的安全管理的义务
。医方必须在医疗过程中,完整履行自身的义务,并且加强书面告知和知情同意签字制度,避免纠纷的发生和为所发生的纠纷备证及提供证据。
③医方要逐步树立“循证医学”的现代理念。协和医院风湿免疫科主任、中华医学会风湿免疫分会主任委员唐福林教授在讨论一个医学案例时指出,现代医学发展到今天,已经进入了一个“循证医学”时代。相对于传统的“经验医学”而言,循证医学强调“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳临床研究证据”与“医生个人的专业知识技能和临床经验”同“病人的价值和愿望”三者完美地结合,以完善治疗和求取最佳疗效。其医疗模式由经验医学的“以疾病为中心”发展为“以病人为中心”。尽管“循证医学”概念是20世纪90年代初才由国外学者正式提出,但在不到10年的时间里。其理论体系和技术体系已经成形。循证医学在提高临床诊治水平、促进政府科学决策、更新医学教育理念和内容等方面日益发挥出重要的作用。医方转换观念,建立以病人为中心的循证医学观念,将有助于协调医患关系,减少非必要性的医源性伤害,形成患者对医源性损伤的理性认识和医方对医源性伤害担责的科学认识,真正从根本上建立应对医疗风险及担责的观念与规范体系。
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